暮らしと健康：国際障害分類入門

暮らしと健康：国際障害分類入門

国際障害分類とは

国際障害分類（ＩＣＦ）は、世界保健機関（ＷＨＯ）が作った、健康状態を分類するための世界共通の基準です。ＩＣＦが作られるまでは、障害のある人を支える考え方に偏りがありました。障害は、その人自身の問題として捉えられがちで、社会全体で支えるという視点はあまり重要視されていませんでした。

しかし、ＩＣＦは、障害を個人の中にある問題としてだけ捉えるのではなく、社会環境との関わりも含めて考える、全く新しい見方を示しました。私たちの暮らす社会には、段差や狭い通路、点字ブロックの不足など、障害のある人の生活を難しくする様々な要因が存在します。ＩＣＦは、こうした社会環境の整備の遅れも、障害を生み出す一因だと指摘しています。

ＩＣＦでは、人の健康状態は、身体の機能や構造、活動、参加という三つの側面から捉えられています。身体の機能や構造とは、例えば、視力や聴力、手足の動きなどを指します。活動とは、身の回りの世話や移動、コミュニケーションなど、人が日常生活で行う様々な行動のことです。そして、参加とは、教育や仕事、地域活動など、社会生活への関わりを表します。

ＩＣＦは、これらの三つの側面に加えて、環境因子と個人因子という二つの要素も考慮に入れています。環境因子は、家の設備や交通機関、社会の制度や法律など、人を囲む環境全体を指します。個人因子は、年齢や性別、性格、価値観、生活経験など、その人自身に固有の要素のことです。ＩＣＦは、これらの要素が複雑に絡み合い、人の健康状態に影響を与えていると捉えています。

このように、ＩＣＦは、障害を社会全体で理解し、支えるための共通の枠組みを提供しています。ＩＣＦの考え方を基に、障害のある人が暮らしやすい社会を作るためには、一人ひとりの理解と協力が必要です。

三つの視点

人は誰でも、心身の状態や生活を取り巻く環境によって、活動や参加に影響が出ることがあります。世界保健機関（ＷＨＯ）が作成した国際生活機能分類（ＩＣＦ）は、このような健康状態を三つの視点から見て、総合的に理解するための枠組みです。

一つ目の視点は、身体の機能や構造です。これは、私たちの身体がどのように働いているか、どのような構造になっているかを表します。例えば、目が見えたり、耳が聞こえたり、手足が動いたりすることは、身体機能のあらわれです。また、眼球や鼓膜、骨や筋肉といった体の各部分は、身体構造にあたります。これらの機能や構造に何か変化があると、日常生活に影響が生じることがあります。

二つ目の視点は、日常生活で行う活動です。これは、私たちが毎日行っている、食事をしたり、服を着替えたり、移動したりといった動作や行動を指します。身体機能に変化があると、これらの活動を行うことが難しくなる場合があります。例えば、足の関節が痛むと、歩くことが難しくなり、買い物に出かけるのが大変になるかもしれません。ＩＣＦでは、このような活動への影響も重要な視点として捉えています。

三つ目の視点は、社会生活への参加です。これは、仕事や学校、地域活動など、社会の中で人と関わりながら活動することを指します。身体機能や活動に変化が生じると、社会参加にも影響が出ることがあります。例えば、視力が弱くなると、一人で外出するのが不安になり、地域活動への参加を控えるようになるかもしれません。ＩＣＦでは、社会参加への影響も考慮することで、その人が社会の中でどのように生活しているのかを総合的に理解しようとします。

ＩＣＦは、これら三つの視点を相互に関連づけて捉えることが大切だと考えています。ある人の視力が低いとします。これは身体機能の側面です。この視力の低さは、本を読むという活動に影響を与えます。そして、もし適切な支援、例えば、文字を大きく表示する機器などがなければ、読書会に参加するといった社会参加の側面も制限されるかもしれません。このように、ＩＣＦは健康状態を多角的に捉える枠組みを提供し、それぞれの状況に合わせた支援を考える上で役立ちます。

社会モデルと医学モデル

これまで、障がいは、その人自身の問題であり、治療や訓練によって治すべきものだと考えられてきました。これを医学モデルといいます。例えば、足の不自由な人が階段を昇れないとき、医学モデルでは、階段を昇れないその人自身に問題があると考えるのです。

しかし、近年では、障がいは、個人と社会環境との関わりの中で生じるものだと考えられるようになってきました。これを社会モデルといいます。社会モデルでは、障がいは、社会のあり方を変えることで軽くすることができると考えます。もし、階段の代わりに、ゆるやかな坂道があれば、足の不自由な人も問題なく建物に入ることができるでしょう。階段があること、つまり環境こそが問題なのです。

国際生活機能分類（ＩＣＦ）は、この社会モデルの考え方に基づいています。ＩＣＦは、すべての人が社会に参画するために、社会環境を整えることが大切だと考えています。具体的には、建物にスロープやエレベーターを設置することや、公共交通機関に車いす用のスペースを設けること、点字ブロックや音声案内を整備することなどがあげられます。また、障がいに対する社会全体の理解を深めることも重要です。

ＩＣＦは、障がいのあるなしに関わらず、すべての人が暮らしやすい社会の実現を目指しています。そのためには、一人ひとりの違いを認め合い、支え合うことが大切です。社会全体で、誰もが生き生きと暮らせる社会を築いていく必要があると言えるでしょう。

活用事例

国際障害分類（ＩＣＦ）は、幅広い分野で活用され、人々の暮らしを支えています。

医療の現場では、患者さんの状態を様々な角度から詳しく把握するために活用されています。例えば、怪我や病気による体の機能の低下だけでなく、日常生活での活動や社会参加への影響も評価することで、患者さん一人ひとりに合わせた最適な治療やリハビリテーションの計画を立てることができます。医師や看護師、理学療法士などの専門家が、ＩＣＦを用いて情報を共有し、連携して支援にあたることで、より効果的な医療を提供することが可能になります。

教育の現場では、障害のある子どもたちの学習や生活を支えるために活用されています。ＩＣＦは、子どもたちの得意なところや苦手なところ、周りの環境が及ぼす影響などを多角的に捉えることを可能にします。そのため、一人ひとりの教育的ニーズを的確に把握し、個別指導計画を作成する際に役立ちます。教師や特別支援教育士などがＩＣＦを活用することで、子どもたちが能力を最大限に発揮できるよう、適切な学習環境を整備し、必要な支援を提供することができます。

福祉サービスの現場では、利用者が必要とするサービスを判断するために活用されています。ＩＣＦは、利用者の身体機能、日常生活動作、社会参加の状況などを包括的に評価するツールとして用いられます。これにより、利用者の状態を正しく理解し、適切な福祉サービスの種類や量を決定することができます。介護福祉士や社会福祉士などの専門家がＩＣＦを活用することで、利用者の生活の質の向上に繋がる、よりきめ細やかなサービス提供が可能になります。

さらに、国際的な統計調査にも活用されています。ＩＣＦは世界共通の尺度であるため、各国の障害の状況を比較・分析することを可能にし、国際的な協力体制の構築に役立ちます。これらの情報は、障害のある人々への支援策を検討する際の貴重な資料となり、世界中で暮らしやすい社会を作るための取り組みを支えています。

今後の展望

これからの時代、国際障害分類（ＩＣＦ）の重要性はますます高まっていくと考えられます。ＩＣＦは、人々の健康状態を広く捉え、社会参加への影響を評価する枠組みです。これまで障害は、個人の問題として捉えられることが多かったのですが、ＩＣＦは社会環境との関わりにも注目しています。つまり、障害のある人が社会で暮らしづらさを感じているとすれば、それは個人の問題だけでなく、社会の構造や人々の考え方にも原因があると捉えるのです。

ＩＣＦは、絶えず変化する社会の状況や最新の研究成果を取り入れながら、定期的に見直しが行われています。これは、ＩＣＦが常に社会のニーズに合わせた適切な支援を提供するために必要な取り組みです。今後、ＩＣＦは、障害のある人があらゆる分野で活躍できる社会、誰もが自分らしく生きられる包摂的な社会を作る上で、重要な役割を担うことが期待されています。

ＩＣＦの考え方を理解し、活用することは、障害のある人への理解を深め、共に生きる社会を築く上で欠かせません。ＩＣＦは、障害のある人とそうでない人が互いの違いを認め合い、支え合う社会を作るための共通言語となるでしょう。誰もが暮らしやすい社会を作るために、私たち一人ひとりがＩＣＦの考え方を理解し、日々の生活で実践していくことが大切です。

これからの技術革新や社会制度の改革によって、ＩＣＦの活用範囲はますます広がっていくでしょう。ＩＣＦは、障害のある人が持てる力を最大限に発揮し、社会に貢献できるよう、様々な場面で活用されていくと考えられます。ＩＣＦを基盤とした支援体制が整うことで、障害のある人が生きがいを感じ、充実した生活を送れる社会の実現に近づくでしょう。