障害 | 介護支援と介護施設ガイド

自助具：暮らしを支える道具たち

自助具とは、加齢や障がいによって身体の機能が低下し、日常生活での動作が難しくなった方を支えるための道具です。これらの道具を使うことで、ご自身の力での生活を支援し、自立を促すことができます。例えば、朝起きて服を着替える、食事をする、お風呂に入る、トイレに行くといった、私たちが毎日行う基本的な動作も、加齢や障がいによって一人で行うのが困難になることがあります。このような場合に自助具を使うことで、ご自身の力でこれらの動作を行うことができるようになります。自助具には様々な種類があります。着替えを助けるものとしては、ボタン掛けが難しい方のためにボタンを簡単に留められる道具や、靴下やストッキングを履くための補助具などがあります。食事の場面では、握力の低下した方でも持ちやすいように工夫された箸やスプーン、フォークなどがあります。入浴の際には、浴槽の出入りを楽にするための手すりや椅子、身体を洗うための柄の長いブラシなどがあります。また、トイレでは、便座に座ったり立ったりする際に使用する手すりや、排泄を補助する道具などがあります。自助具を選ぶ際には、利用する方の身体の状態や生活環境、そしてどのような動作に困難を感じているかを考慮することが大切です。適切な自助具を選ぶことで、残っている能力を最大限に活かし、より安全で快適な日常生活を送ることができるようになります。また、介護をする方の負担を軽減することにも繋がります。自助具は単なる道具ではなく、利用する方の尊厳を守り、自立した生活を支えるための大切なパートナーと言えるでしょう。

2024.11.15

介護用品

誤嚥を防ぐための嚥下障害の理解

私たちが日々何気なく行っている食事。食べ物を口に運び、噛み砕き、飲み込む。この一連の動作は「飲み込み」と呼ばれ、実はとても複雑な過程を経て行われています。意識して行っているわけではないため、その精巧な仕組みに気づくことは少ないかもしれません。まず、食べ物を口に入れた後、歯を使って細かく噛み砕き、唾液と混ぜ合わせます。唾液は食べ物を柔らかくし、消化しやすくするだけでなく、食塊を作る上でも重要な役割を担っています。十分に噛み砕かれた食べ物は、唾液と混ざり合い、飲み込みやすい塊、つまり食塊へと変化します。次に、舌が重要な働きをします。舌は食塊を口の中でまとめて、喉の奥へと送り込みます。この時、舌は食塊を喉の方に押し出すだけでなく、口の中の圧力を高めることで、食塊がスムーズに喉を通過するのを助けます。まるで、ポンプのような役割を果たしていると言えるでしょう。食塊が喉の奥に到達すると、今度は喉の奥にある複雑な筋肉が連動を始めます。これらの筋肉は、まるで精巧な機械のように協調して動き、食塊を食道へと導きます。それと同時に、気管の入り口をしっかりと閉じ、食塊が気管に入ってしまうのを防ぎます。この気道防御の機能によって、私たちは食事中に誤って食べ物が気管に入り、むせることを防いでいるのです。こうして、食塊は食道へと運ばれ、食道の筋肉の収縮運動によって胃へと送られます。脳からの指令を受けて、口、舌、喉、食道といった各器官がそれぞれ正確に役割を果たすことで、私たちはスムーズに食べ物を飲み込むことができるのです。これらの器官のいずれかに不調があると、飲み込みに問題が生じ、食事が困難になる場合があります。このような状態は「嚥下障害」と呼ばれ、健康な生活を送る上で大きな支障となる可能性があります。

2024.11.15

食事介助

暮らしと健康：国際障害分類入門

国際障害分類（ＩＣＦ）は、世界保健機関（ＷＨＯ）が作った、健康状態を分類するための世界共通の基準です。ＩＣＦが作られるまでは、障害のある人を支える考え方に偏りがありました。障害は、その人自身の問題として捉えられがちで、社会全体で支えるという視点はあまり重要視されていませんでした。しかし、ＩＣＦは、障害を個人の中にある問題としてだけ捉えるのではなく、社会環境との関わりも含めて考える、全く新しい見方を示しました。私たちの暮らす社会には、段差や狭い通路、点字ブロックの不足など、障害のある人の生活を難しくする様々な要因が存在します。ＩＣＦは、こうした社会環境の整備の遅れも、障害を生み出す一因だと指摘しています。ＩＣＦでは、人の健康状態は、身体の機能や構造、活動、参加という三つの側面から捉えられています。身体の機能や構造とは、例えば、視力や聴力、手足の動きなどを指します。活動とは、身の回りの世話や移動、コミュニケーションなど、人が日常生活で行う様々な行動のことです。そして、参加とは、教育や仕事、地域活動など、社会生活への関わりを表します。ＩＣＦは、これらの三つの側面に加えて、環境因子と個人因子という二つの要素も考慮に入れています。環境因子は、家の設備や交通機関、社会の制度や法律など、人を囲む環境全体を指します。個人因子は、年齢や性別、性格、価値観、生活経験など、その人自身に固有の要素のことです。ＩＣＦは、これらの要素が複雑に絡み合い、人の健康状態に影響を与えていると捉えています。このように、ＩＣＦは、障害を社会全体で理解し、支えるための共通の枠組みを提供しています。ＩＣＦの考え方を基に、障害のある人が暮らしやすい社会を作るためには、一人ひとりの理解と協力が必要です。

2024.11.15

医療

リハビリで未来へつなぐ健康

病気やけが、あるいは年を重ねることで衰えてしまった体の働きを、取り戻したり、維持したり、さらに良くしていくための取り組みを、リハビリテーションといいます。略してリハビリとも呼びます。リハビリでは、朝起きること、食事をすること、着替えをすることといった、毎日行う動作がスムーズにできるようにすることを目指します。しかし、それだけではありません。リハビリは、その人らしい暮らしを取り戻し、社会へ出ていくためのお手伝いもするのです。たとえば、足の骨折で入院した方を考えてみましょう。リハビリは、歩く練習をするだけではありません。家での生活を思い浮かべながら、階段の上り下りや、お風呂への出入りの練習も行います。また、仕事をしている方であれば、職場復帰に向けて必要な体の動きや、体力づくりのための運動も行います。そして、リハビリは体だけでなく、心のケアも大切にします。病気やけがで落ち込んでいる気持ちを和らげ、前向きな気持ちで社会復帰を目指せるように、担当の専門家がしっかりと寄り添い、支えていきます。このように、リハビリテーションとは、体の働きを良くすることだけを目的とするのではなく、その人の気持ちに寄り添い、その人らしい生活の実現を支える包括的な取り組みです。人生には、思いがけない出来事が起こることもあります。病気やけが、加齢による体の衰えなど、様々な困難に直面した時、その壁を乗り越え、より豊かな人生を送るためのかけがえのない方法として、リハビリテーションは重要な役割を果たしているのです。社会とのつながりを保ち、自分らしく生き生きと暮らしていくために、リハビリテーションは大きな力を発揮してくれるでしょう。

2024.11.15

医療

てんかんを知ろう：症状と暮らしへの影響

てんかんは、脳の神経細胞が急に、そして過剰に興奮することで発作が繰り返し起こる病気です。この病気は脳の働きに長く続く変化をきたす慢性的な病気の一つで、発作は何の前触れもなく突然起こります。発作が起こると、普段とは違う体の状態や意識、体の動き、感じ方に変化が現れます。てんかんは、年齢や性別に関わらず、誰にでも起こる可能性があります。特に、生まれたばかりの赤ちゃんから幼児期、そして高齢期に多く見られます。てんかんの原因は実に様々です。生まれつきの体質や、脳のけが、感染症などが考えられますが、原因がわからないことも少なくありません。てんかんを持っている人の生活は、発作に対する不安や、周囲の理解不足によって大きな影響を受けることがあります。発作への心配は常に付きまとい、周りの人がてんかんについてよく知らないために、社会生活を送る上で困難を感じることがあります。そのため、てんかんについて正しく理解し、発作が起こった際の適切な対応を学ぶことがとても大切です。発作の種類や起こる回数、発作の程度は人によって様々です。適切な治療を受け、周囲の理解と支援があれば、多くのてんかんを持つ人は日常生活を送ることができます。周りの人がてんかんについて正しく理解することで、てんかんを持つ人が安心して暮らせる社会を作ることが出来るのです。

2024.11.15

医療

生活の質を高める介護を目指して

生活の質、つまりどれだけ自分らしく満足できる人生を送れているかということは、一人ひとり違います。これは、単に体の健康状態が良いとか、お金がたくさんあるということだけでは測れません。心の満足感や人との繋がり、自分が何かを成し遂げたという気持ちなど、色々なことが関係しています。例えば、趣味の絵を描くことが生きがいだと感じる人もいれば、家族と過ごす時間を何よりも大切に思う人もいます。若い頃は仕事で成功することが一番の喜びだった人が、歳を重ねるにつれて健康で穏やかに暮らせることを重視するようになることもあります。このように、人によって何が大切かは様々ですし、年齢や置かれている状況によっても変わっていくものです。介護の現場では、この生活の質を保つ、あるいは高めることがとても大切です。利用者の方それぞれが、何に喜びを感じ、何を大切に思っているのかを理解する必要があります。そして、その方の望む生活に少しでも近づけるよう、お手伝いしていくことが重要です。例えば、手足が不自由であっても、工夫次第で絵を描くことはできるかもしれません。あるいは、家族との面会を定期的に設定することで、心の支えとなるような温かい時間を提供できるかもしれません。大切なのは、画一的なサービスを提供するのではなく、一人ひとりの状況や気持ちに寄り添い、その人らしい生活を支えていくことです。そのためには、利用者の方との日々のコミュニケーションを大切にし、些細な変化も見逃さないように気を配ることが必要です。また、ご家族とも積極的に連携を取り、情報を共有することで、より質の高い介護を提供することに繋がります。

2024.11.15

その他

看護師の役割：健康を支える専門家

看護師の仕事は、病気や怪我で苦しむ人を助けることはもちろん、健康な人がより健康に過ごせるように支えることも含まれます。人々の生活の質を高め、健康的な日々を送れるように、様々な角度から支援を行います。まず、病気にならないための予防活動や健康診断の案内、健康に関する講座などを通して、地域の人々の健康を守ります。また、病気や怪我をした人に対しては、医師の指示のもと、点滴や注射、薬の管理、検査の補助などを行います。さらに、食事や入浴、排泄の介助といった日常生活の支援も行い、患者さんが少しでも快適に過ごせるようにサポートします。そして、人生の最期を迎える患者さんには、痛みを和らげ、穏やかに過ごせるように寄り添い、精神的なケアも提供します。看護師は、医師をはじめ、理学療法士や作業療法士、薬剤師、栄養士など、様々な医療専門職と協力して、患者さん一人ひとりに最適な治療やケアを提供します。チーム医療の一員として、それぞれの専門性を活かしながら、患者さん中心の医療の実現を目指します。また、地域社会での健康教室の開催や、学校での保健指導などを通して、地域住民の健康意識の向上にも貢献します。医療は常に進歩しており、社会情勢も変化していくため、看護師には常に学び続ける姿勢が求められます。新しい医療技術や知識を習得し、変化に対応できるよう、研修会への参加や資格取得など、生涯にわたって学習を続けることが重要です。看護師の仕事は、単に医療行為を行うだけでなく、患者さんの気持ちに寄り添い、信頼関係を築き、支えていくことが大切です。患者さんの不安や悩みに耳を傾け、共感し、心のケアを行うことも看護師の重要な役割です。

2024.11.15

医療

患側：麻痺のある側の理解

「患側」とは、病気や怪我によって不自由が生じている体の側面のことです。たとえば、脳卒中などで体の片側に麻痺が残ってしまった場合、麻痺のある側を「患側」と呼びます。左半身に麻痺がある場合は左半身が患側、右半身に麻痺がある場合は右半身が患側となります。患側の症状は、人によって大きく異なります。全く動かせない重度の麻痺から、少しは動かせる軽度の麻痺まで、様々な程度があります。また、麻痺以外にも、患側には様々な症状が現れることがあります。痛みやしびれを感じる場合もあれば、熱い、冷たいといった感覚が鈍くなったり、逆に過敏になったりする場合もあります。さらに、力が入りにくくなる、思うように動かせないといった症状が現れることもあります。これらの症状は、日常生活に大きな影響を与えます。食事や着替え、トイレといった基本的な動作が難しくなる場合も少なくありません。また、体のバランスが取りにくくなるため、転倒のリスクも高まります。そのため、患側がある方は、日常生活を送る上で様々な工夫や介助が必要となることがあります。適切なケアとリハビリテーションを行うことで、患側の機能回復を目指すことができます。リハビリテーションでは、麻痺した筋肉を鍛えたり、関節の動きを良くしたりする運動を行います。また、日常生活動作の練習を通して、自立した生活を送れるように支援します。患側の状態を理解することは、介護する側にとっても、介護される側にとっても、とても大切です。介護する側は、患側の症状や程度を把握することで、適切な介助方法を選択することができます。また、介護される側は、自分の体の状態を理解することで、日常生活をより安全に送ることができます。そして、お互いに理解し合うことで、より良い関係を築き、安心して生活を送ることができるのです。

2024.11.15

移動介助

障害とは何か？：理解を深めるための手引き

人が、地域で生活していく上で何らかの困難を感じている時、その原因が身体や心の働きに関係している場合、私たちはそれを『障害』と呼びます。『障害』とは、単に身体の一部が不自由であったり、心の働きに違いがあることだけを指すのではありません。例えば、目が見えにくい、耳が聞こえにくい、手足の動きが思うようにいかない、記憶や考えがうまく働かないといった、様々な状態が含まれます。もちろん、腕や足がないといった場合も含まれます。大切なのは、これらの状態が、日常生活を送る上でどの程度困りごとにつながるのか、ということです。同じ病気や怪我で、診断名が同じであっても、住んでいる場所の環境や周りの人の支えによって、困る程度は大きく変わってきます。例えば、階段が多い場所に一人で住んでいて、周りに助けてくれる人がいない場合には、足の動きが悪いことは大きな困難となります。しかし、段差のない家に住んでいて、家族やヘルパーさんがいつもそばにいてくれる場合には、それほど困らないかもしれません。つまり、『障害』とは、その人を取り巻く環境も含めて考える必要があるということです。医療の分野では、病名や怪我の状態といった身体や心の状態そのものに着目します。しかし、福祉の分野では、その状態が日常生活にどう影響しているのか、という視点が重要になります。具体的には、着替えや食事、移動、排泄といった基本的な生活動作、そして仕事や学業、地域での活動への参加といった社会生活への影響を考えます。このように、『障害』は、医学的な診断名だけで決まるのではなく、その人の生活全体をみて判断されるものなのです。周りの環境を整えたり、必要な支援があれば提供することで、困りごとは減らすことができます。そして、誰もが地域で安心して暮らせるように、社会全体で支えていくことが大切です。

2024.11.14

その他

国際障害分類：ICIDHの理解

国際障害分類（ICIDH）とは、世界保健機関（WHO）が1980年に発表した、世界共通の障害の分類方法です。これは、病気や事故などによって起こる心身の機能障害、日常生活での活動の制限、そして社会への参加の制限という三つの側面から障害を捉える枠組みを提供しました。これまでの障害の捉え方は、主に病気や怪我といった医学的な面に重点が置かれていました。しかしICIDHは、医学的な要因だけでなく、個人が暮らす社会環境も考慮することで、障害を様々な角度から理解しようとしました。例えば、階段しかない建物は、足に障害のある人にとっては物理的なバリアとなります。このように、障害は、個人の身体的な問題だけでなく、社会環境との関わりの中で生じると捉えたのです。この分類は、障害のある人への支援や機能回復訓練の計画作り、社会福祉に関する政策の立案などに役立てられました。また、障害に関する国際的な統計データを集めたり、比較したりすることを可能にし、障害のある人々がどのような状況にあるのかを把握しやすくしました。しかし、ICIDHには課題もありました。障害を個人の問題として捉えがちで、社会環境を改善するという視点が足りなかったという指摘を受けたのです。例えば、車椅子の人が階段のある建物に入れず困っている時、ICIDHでは車椅子の人自身の問題として捉えがちでした。階段をスロープに変える、エレベーターを設置するなど、社会環境を改善するという視点が弱かったのです。この反省点を踏まえ、ICIDHは後に国際生活機能分類（ICF）へと発展していきます。ICFでは、個人の健康状態だけでなく、社会環境との相互作用をより重視することで、障害をより包括的に理解しようとしています。

2024.11.14

医療

ICF：できることに注目した新しい視点

国際生活機能分類（こくさいせいかつきのうぶんるい）とは、世界保健機関（せかいほけんきかん）が２００１年に提案した、人の暮らしぶりを色々な面から見ていくための世界共通の枠組みです。これは、国際生活機能分類の英語名であるInternational Classification of Functioning, Disability and Healthの頭文字をとってICFとも呼ばれています。従来の考え方は、できないことに注目して障害を捉えることが多かったのですが、この枠組みは違います。一人ひとりの健康状態を全体から見て、その人が社会の中でどのように暮らし、どのような活動をしているのかを評価することを目指しています。つまり、単に障害があるかないかを見るのではなく、その人が持っている能力や可能性に目を向けるのです。そうすることで、より効果的な手助けや世話をするための土台を作ることを目的としています。以前は、国際障害分類（こくさいしょうがいぶんるい）（ICIDH）というものが使われていました。これは、主に「できないこと」に焦点を当てた考え方でした。しかし、ICFは「できること」を大切にし、個人の暮らしの質を上げるための積極的な取り組みを促すものとなっています。具体的には、ICFは心身機能・身体構造、活動、参加という三つの視点から人の状態を捉えます。そして、これらに影響を与えるものとして、環境因子と個人因子を挙げています。環境因子は、その人の周りの環境、例えば、家族や友人、社会制度などを指します。個人因子は、その人の年齢、性別、性格、生活歴などを指します。これらの要素を総合的に考えることで、その人が社会の中で自分らしく生きていくために、どんな支援が必要なのかを明らかにすることができます。ICFは、医療、福祉、教育など、様々な分野で活用されることが期待されています。

2024.11.14

医療

社会的不利：障害のある人の暮らしを考える

社会的不利とは、障害を理由に、多くの人が当たり前に享受している生活の質や社会への関わり、そして社会からの認められ方といったものが、妨げられている状態を指します。これは、ただお金がないということだけではなく、学ぶこと、働くこと、文化に触れること、楽しむこと、地域社会での活動など、暮らしのあらゆる場面に広がる可能性があります。たとえば、車いすを使っている人が、段差が多くて、バリアフリーになっていない建物に入ることができず、会議や催し物に参加できないといった状況は、社会的不利の一例です。また、耳の聞こえにくい人が、音声案内だけの公共交通機関を使いにくい、目の見えない人が、点字や音声案内のない施設で情報を得られないといったことも、社会的不利にあたります。このように、社会的不利は、障害のある人が社会生活を送る上で、さまざまな困難に直面することを意味します。そして、これらの困難は、個人の能力や努力が足りないからではなく、社会の環境が整っていないことが原因であることを理解することが大切です。社会的不利は、障害のある人にとって大きな負担となるだけでなく、社会全体の活気や多様性を失うことにもつながります。だからこそ、社会全体でこの問題を理解し、より良くしていくための取り組みを進めていく必要があるのです。具体的には、物理的なバリアを取り除くだけでなく、情報提供の手段を多様化したり、人々の意識を変えていくことも重要です。誰もが暮らしやすい社会を作るためには、一人ひとりが社会的不利について考え、行動していくことが求められています。

2024.11.14

その他