機能訓練 | 介護支援と介護施設ガイド

暮らしの自立を助ける訓練

日常生活訓練は、年を重ねることや病気、怪我などが原因で身体の機能が衰えた方々の生活の質を高めるための大切な取り組みです。その目的は、利用者一人ひとりの体の状態や心の状態、そして生活環境をしっかりと把握し、その方に合った方法で、できる限り自分の力で生活を送れるようにお手伝いすることです。具体的には、ご飯を食べたり、服を着替えたり、お風呂に入ったり、トイレに行ったりといった、毎日の生活で欠かせない基本的な動作をスムーズに行えるように練習していきます。例えば、スプーンや箸を使って食事をする練習、ボタンをかけたりシャツを着たりする練習、浴槽に出入りする練習、トイレで用を足す練習など、一人ひとりの状況に合わせた細やかな訓練を行います。また、日常生活訓練は、基本的な動作の練習だけにとどまりません。家事の手伝いや買い物、趣味活動への参加など、生活に楽しみや喜びをもたらす活動への参加を促すことも大切な目的です。料理をする、洗濯物をたたむ、掃除機をかけるといった家事の練習や、お店に行って買い物をする練習、絵を描いたり歌を歌ったりする練習などを通して、利用者の方々が社会とのつながりを感じ、生きがいを見出せるように支援します。日常生活訓練を通して、利用者の方々が自分自身に自信を持ち、笑顔で毎日を過ごせるようにサポートしていくことが私たちの願いです。そして、ご家族の方々にも安心していただけるよう、常に寄り添いながら、心を込めてお手伝いさせていただきます。

2024.11.15

デイサービス

運動療法：健康への第一歩

運動療法とは、計画的に体を動かすことで、病気の症状を和らげたり、衰えた機能を取り戻したりするための治療法です。体に負担をかけすぎずに、安全かつ効果的に行うことが大切で、一人ひとりの状態に合わせた運動の計画が立てられます。運動療法では、ストレッチや筋力トレーニング、持久力トレーニングなど、様々な種類の運動が用いられます。ストレッチは、筋肉や関節の柔軟性を高め、体の動きを滑らかにする効果があります。固くなった筋肉を伸ばすことで、血行が良くなり、こりや痛みが軽減されます。筋力トレーニングは、筋肉を鍛え、筋力を高めるための運動です。筋力が高まることで、日常生活での動作が楽になり、転倒予防にも繋がります。持久力トレーニングは、長く運動を続ける能力を高めるための運動です。心臓や肺の機能を高め、疲れにくい体を作る効果があります。運動療法は、医師や理学療法士、作業療法士などの専門家の指導のもと行われることが一般的です。専門家は、個々の状態に合わせて、適切な運動の種類、強度、頻度などを設定し、安全かつ効果的なプログラムを作成します。また、運動中の体の状態を注意深く観察し、必要に応じてプログラムを調整します。運動療法は、単に体を動かすだけでなく、専門家の指導のもと、適切な方法で行うことで、より効果的に健康の増進や機能の改善を目指せる治療法です。体に負担の少ない運動から始め、徐々に強度や時間を増やしていくことで、無理なく続けることができます。適切な運動療法の実施は、生活の質の向上に大きく貢献します。

2024.11.15

医療

内旋：体の内側への回転運動

内旋とは、腕や脚を内側に向ける回転運動のことです。体の中心線を軸として、腕であれば肩から肘までの骨（上腕骨）、脚であれば股関節から膝までの骨（大腿骨）を内側に回す動きを指します。腕の内旋をイメージするには、腕を体の横にまっすぐ伸ばし、手のひらを床に向けた状態から、手のひらを天井に向ける動きを思い浮かべてみてください。この時、上腕骨を中心に腕が内側に回転しています。日常では、ドアの取っ手を回したり、物を掴んだりする際に、無意識にこの動作を行っています。脚の内旋は、つま先を外側から内側に向ける動きです。椅子に座った状態で、足を組む時の動きが分かりやすい例です。大腿骨を中心に、脚が内側に回転しています。歩く、走るといった基本的な動作はもちろん、階段の上り下りなどにも内旋の動きが関わっています。内旋の角度や滑らかさは、関節の仕組みや筋肉の状態、体の柔軟さなどによって個人差があります。例えば、肩関節や股関節の周りの筋肉が硬くなっていたり、関節の動きが悪くなっていたりすると、内旋の範囲が狭くなることがあります。また、年齢を重ねるにつれて、あるいは運動不足が続くと、関節の柔軟性が低下し、内旋しにくくなることもあります。日頃から適度な運動やストレッチを行うことで、肩や股関節周辺の筋肉を柔らかく保ち、関節の動きを滑らかにすることが大切です。内旋の動きをスムーズに行えるようにすることで、日常生活での動作を楽に行えるようになるだけでなく、スポーツでのパフォーマンス向上にも繋がります。怪我の予防にも繋がりますので、無理のない範囲で、こまめに体を動かす習慣を身につけましょう。

2024.11.15

医療

安心の暮らし：特定施設入居者生活介護

「暮らしの支え」となる特定施設入居者生活介護とは、加齢に伴い介護が必要となった高齢者が、住み慣れた地域で安心して暮らし続けられるよう、特定施設において日常生活上の様々な支援や介護サービスを提供するものです。自宅での生活が困難になった高齢者にとって、施設という環境であっても家庭的な温かさの中で、個人の尊厳を大切にしたケアを受けながら、生きがいのある毎日を送るために重要な役割を担っています。具体的には、入浴や排泄、食事といった日常生活における基本的な動作の介助はもちろんのこと、服薬の管理や健康状態の確認、身体機能の維持・向上のための訓練、療養上の世話なども含まれます。これらのサービスは、利用者一人ひとりの状態や希望に合わせて、柔軟に提供されることが大切です。食事の提供においては、栄養バランスだけでなく、食べやすさや嗜好にも配慮することで、食事の時間を楽しみながら健康を維持できるよう支援します。また、地域との繋がりを大切にし、外出の機会や地域行事への参加を促進することで、社会的な孤立を防ぎ、心豊かな生活を送れるよう支援します。さらに、日々のレクリエーションや趣味活動を通して心身の活性化を図り、生きがいを見出せるよう支援することも重要です。利用者の心身の状態を常に把握し、適切なケアを提供することで、利用者の自立を支援し、生活の質の向上を目指します。そして、穏やかで安心できる毎日を過ごせるよう、きめ細やかな支援を心がけています。

2024.11.15

介護施設

地域密着型特養での暮らし

『我が家』のように温かい雰囲気の中で、住み慣れた地域で安心して暮らし続けられるようお手伝いするのが、地域密着型介護老人福祉施設です。日常生活の支えとして、食事、入浴、トイレのお手伝いはもちろんのこと、一人ひとりのペースや好みに合わせた丁寧な支援を心掛けています。朝は好きな時間に起きていただき、ゆったりと一日を始めていただけます。日中は、手芸や絵画、歌など、さまざまな趣味活動や季節に合わせた行事、軽い運動などを通して、心身ともにいきいきと過ごせるように工夫を凝らしています。地域の方々との交流会や、近くの公園への散歩なども企画し、地域との繋がりも大切にしています。健康管理にも力を入れており、看護師による定期的な健康診断や、機能訓練士による個別の運動プログラムを提供しています。私たちは、施設が単なる生活の場ではなく、利用者の皆様にとって『第二の家』と感じられるよう、温かく、そして安心できる場所づくりを目指しています。職員一同、利用者の皆様との信頼関係を何よりも大切に考え、笑顔あふれる毎日を創造できるよう心を込めてお手伝いさせていただきます。ご家族の皆様にも安心してお任せいただけるよう、施設での様子や、利用者の皆様の健康状態などについて、こまめな報告をさせていただきます。地域に根ざした施設として、利用者様、そしてご家族の皆様にとって、いつでも頼りになる存在であり続けたいと考えております。

2024.11.15

介護施設

介護の息抜き：短期入所のすべて

短期入所とは、介護を必要とする方を短期間施設でお預かりするサービスです。ご家族が介護疲れの休養を取りたい時や、冠婚葬祭、旅行などで一時的に介護ができない時などに利用できます。期間は数日から数週間までと、比較的短期間の滞在となります。利用対象となるのは、介護保険の要介護認定を受けている方です。要支援認定を受けている方は利用できませんのでご注意ください。サービスを利用するには、まず担当のケアマネージャーに相談し、利用計画を作成してもらう必要があります。短期入所を利用できる施設には、特別養護老人ホーム、老人短期入所施設（ショートステイ）、介護老人保健施設などがあります。これらの施設では、食事、入浴、排泄などの日常生活の介助に加えて、機能訓練やレクリエーションなども提供されます。施設によってサービス内容や費用、雰囲気も異なるため、事前に見学や体験利用などをしてみることをお勧めします。短期入所を利用することで、介護をするご家族の負担を軽減できるだけでなく、介護される方にとっても気分転換や社会参加の機会を得ることができます。施設では、他の利用者の方との交流を通して新たな刺激を受けたり、日々の生活に変化をつけることができます。また、ご家族が不在の間も安心して過ごせるという安心感も得られます。利用料金は、要介護度や施設の種類、部屋の種類などによって異なります。費用の負担が心配な方は、市区町村の窓口やケアマネージャーに相談してみましょう。費用の補助制度などについて詳しい情報を教えてもらうことができます。短期入所は、介護する方とされる方、双方にとって有益なサービスです。上手に活用して、より良い介護生活を送るためのお手伝いにしてください。

2024.11.15

介護保険

訪問看護で安心の在宅生活

訪問看護とは、病気や怪我、あるいは障がいを持っている方が、住み慣れたご自宅で安心して暮らせるよう、看護師などがご自宅へ定期的に訪問し、医療的なお手伝いをすることです。通院が難しい方や、退院後も引き続きケアが必要な方にとって、心強い支えとなります。具体的には、体温や血圧、脈拍などのチェックといった日々の状態確認や、点滴、注射、吸引、カテーテル交換などの医療処置を行います。また、寝たきりの方のための床ずれの予防や処置、手足の拘縮を防ぐためのリハビリテーションの指導も大切な仕事です。お薬の管理も種類や量、飲み合わせなどを確認し、安全に服用できるよう丁寧に指導します。さらに、医師と連絡を取り合い、病状の変化などを共有することで、適切な医療を受けられるようにしています。容態が急変した場合には、すぐに病院への受診を手配するなど、緊急時の対応も行います。ご家族への支援も訪問看護の大切な役割です。介護の方法や注意点などの指導、介護による不安や悩みなどの相談にも応じ、ご家族が安心して介護を続けられるよう支えています。介護に携わる方の負担を軽減し、ご家族と協力しながら、住み慣れた環境でその方らしい生活を続けられるようお手伝いします。このように訪問看護は、医療的なケアだけでなく、日常生活の支援、ご家族の支援までを含めた幅広いサービスを提供することで、在宅での生活を支える重要な役割を担っています。

2024.11.15

医療

在宅リハビリで安心生活

訪問リハビリテーションとは、介護が必要な方が住み慣れた我が家で、安心して毎日を過ごせるようお手伝いするサービスです。ご自宅に専門家が直接訪問し、その方に合った運動や練習を提供することで、身体機能の維持・回復、そして日常生活の向上を目指します。病院までの移動が難しい方や、ご自宅での療養を希望される方に最適です。たとえば、足腰が弱って外出が大変な方、病院でのリハビリを終えた後も継続的な支援が必要な方、ご家族の介護負担を軽減したい方など、様々な状況の方に活用いただけます。訪問リハビリでは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士といった国家資格を持つ専門家が担当します。医師の指示のもと、それぞれの専門性を活かし、利用者の方の状態に合わせたプログラムを作成します。理学療法士は、起き上がりや歩行などの基本的な動作の改善を支援します。作業療法士は、食事や着替え、トイレといった日常生活動作の練習を通して自立を支援します。言語聴覚士は、言葉や飲み込みに関するリハビリを行います。このサービスを利用するには、要介護認定を受けている必要があります。介護保険が適用されるため、費用の自己負担は少なく済みます。利用回数や時間は、ケアプランに沿って決められます。ケアマネージャーが中心となり、利用者の方やご家族、そして訪問リハビリの担当者と連携を取りながら、計画を作成し、定期的に見直しを行います。訪問リハビリは、ただ身体機能を回復させるだけでなく、住み慣れた環境で、その人らしい生活を続けるための支えとなります。ご自宅で安心して療養生活を送りたい方、介護でお困りの方は、ぜひ一度、訪問リハビリテーションについてお近くの相談窓口にお問い合わせください。

2024.11.15

介護保険

機能訓練で豊かな生活を

機能訓練とは、年を重ねたり病気になったりすることで弱ってしまった体の働きを、保ったり良くしたりするための取り組みです。例えば、ご飯を食べたり、服を着替えたり、歩いたり、トイレに行ったり、お風呂に入ったりといった、普段の生活で行う動作がスムーズにできるようにお手伝いします。これらの動作は、日常生活動作と呼ばれています。機能訓練では、一人ひとりの体の状態に合わせた運動や活動を行います。体に負担がかかりすぎないよう、専門家が適切に指導します。また、継続して訓練を行うことが大切です。機能訓練を行うことで、身の回りのことを自分で行う力を保ち、より良い生活を送ることができるようになります。さらに、介護をする人の負担を軽くすることも期待できます。具体的には、歩く練習や椅子から立ち上がる練習、手や指の運動などを行います。これらの訓練を通して、筋力を強くしたり、体のバランス感覚を良くしたり、関節の動きを滑らかにしたりしていきます。また、日常生活で使う道具の使い方の練習も行います。機能訓練は、介護が必要な方や高齢の方の生活を支える上で大切な役割を担っています。そして、いつまでも自分らしく、いきいきと暮らせるようにサポートするものです。

2024.11.15

デイサービス

生活を支えるSST：その重要性と効果

生活技能訓練（せいかつぎのうくんれん）とは、日常生活を送るために必要な様々な技能を身につけるための訓練のことです。これは、食事や着替え、トイレといった基本的な身支度から、料理や掃除、洗濯などの家事、金銭の管理や買い物、公共の乗り物の利用方法、人と話す練習など、私たちが一人で生きていくために必要な様々な行動を学ぶことを意味します。これらの技能は、自分らしく生き生きと暮らしていくために欠かせないものです。生活技能訓練を受けることで、これらの技能を一つ一つ身につけていくことで、日々の生活をよりスムーズに、そして自分自身で管理できる喜びを感じられるようになります。特に、年を重ねて体や心の動きが不自由になってきた方や、障がいのある方にとっては、生活技能訓練は日常生活での自立を支え、社会とのつながりを作るための大切な機会となります。生活技能訓練は、ただ技能を教えるだけではなく、その人自身の持つ力を引き出し、自信ややる気を高めることも目指します。訓練を通して「できる」という経験を積み重ねることで、生活に前向きに取り組む力が育まれていきます。生活技能訓練の内容や進め方は、その人の年齢や体の状態、住んでいる場所、そしてどのような生活を送りたいかによって様々です。例えば、若い人であれば就職活動に向けた面接の練習やビジネスマナーを学ぶかもしれませんし、高齢の方であれば自宅で安全に暮らすための工夫や、趣味を楽しむための活動を取り入れるかもしれません。一人一人に合ったきめ細やかな支援を行うことが、生活技能訓練の効果を高める上でとても大切です。生活技能訓練は、専門家による適切な指導と温かい寄り添いのもとで行われます。その人らしい生活を支え、より豊かな人生を送るための、大切な取り組みの一つと言えるでしょう。

2024.11.15

デイサービス

福祉用具：生活を支える道具

福祉用具とは、体の不自由な方や年を重ねた方、病気やけがで困っている方が、普段の生活を楽に行ったり、体の機能を回復するための訓練をしたりするために使う道具です。これらの道具を使うことで、一人でもできることが増え、自分らしい生活を送れるようになります。また、介護をする方の負担を軽くすることにも役立ちます。福祉用具には様々な種類があり、大きく分けて次の４つの種類が挙げられます。まず、移動を助けるものとしては、車椅子や歩行器、杖などがあります。これらは、歩くのが難しい方の移動をサポートし、外出や社会参加を促します。次に、家の中での生活を支えるものとしては、ベッドや手すり、段差解消のためのスロープ、使いやすいように工夫された食器や調理器具などがあります。これらは、家の中で安全に、そして楽に生活するために役立ちます。三つ目に、感覚機能を補うものとして、補聴器や眼鏡、文字を大きく表示する拡大読書器、音声で伝えるコミュニケーション機器などがあります。これらは、耳や目などの機能が低下した方の生活を支えます。最後に、入浴や排泄を助けるものとしては、入浴用の椅子や手すり、持ち運びできるトイレ、おむつなどがあります。これらは、身体の清潔を保ち、感染症などの予防にも繋がります。福祉用具を選ぶ際には、使う方の体の状態や生活する環境、そしてどんなことをしたいのかに合わせて、適切なものを選ぶことが大切です。同じ種類の福祉用具でも、様々な機能や大きさのものがあります。例えば、車椅子一つとっても、手動のものや電動のもの、折りたたんで持ち運びできるものなど、様々な種類があります。そのため、福祉用具を選ぶ際には、専門家であるケアマネージャーや福祉用具専門相談員などに相談し、自分に合った福祉用具を選ぶことが重要です。福祉用具は『福祉機器』とも呼ばれ、使う方の自立した生活や社会参加を支えるための大切な役割を担っています。福祉用具を正しく使うことで、生活の質を高め、より豊かな生活を送ることができるでしょう。

2024.11.15

介護用品

介護予防訪問リハビリで在宅生活を支える

『訪問リハビリ』とは、介護を必要とされている方々、特に要支援１や２と認定されたお年寄りの方々が、住み慣れたご自宅で、できる限り自分の力で生活していくためのお手伝いをするサービスです。病院で治療を受けた後も、引き続き自宅で運動などの練習が必要な方や、歳を重ねるにつれて体の動きがに鈍くなってきたことを心配されている方にとって、とても役に立つサービスです。このサービスでは、理学療法士や作業療法士といった体の専門家がご自宅までお伺いし、お一人お一人の状態に合わせた運動や練習を考え、提供いたします。例えば、歩く練習や関節を動かす練習、筋肉を鍛える練習、それから、着替えや食事、トイレといった毎日の生活で行う動作の練習など、様々な練習を通して体の機能を維持したり、向上させたりすることを目指します。また、心の状態も良くなるように、ご本人だけでなく、ご家族への支えとなるよう努めています。訪問リハビリを受けることで、体の機能が維持・向上するだけでなく、心の面にも良い影響があると考えられています。人と人との繋がりを保つことで、孤独感や寂しさを感じにくくなり、生活のハリにも繋がります。ご自宅で安心して過ごせるように、心を込めてお手伝いさせていただきますので、どうぞお気軽にご相談ください。サービスの内容は、お一人お一人の体の状態や、どのような生活を送りたいかといった目標に合わせて決めていきます。ご家族の方々にも、介助の方法についてご指導したり、より安全に快適に過ごせるように、お部屋の片付け方や家具の配置といった住環境についても助言させていただきます。専門家が適切な指導を行い、継続的にリハビリを行うことで、要支援認定を受けたお年寄りの方々が、より自立した生活を送れるようお手伝いさせていただきます。

2024.11.14

介護保険

介護予防でいつまでも元気に！通所リハビリのススメ

通所リハビリテーションとは、介護が必要な方や、今後介護が必要になるかもしれない高齢の方が、自宅から日帰りで施設に通い、日常生活に必要な機能の回復や維持、向上を目指すサービスです。利用者は、食事や入浴などの日常生活動作の訓練をはじめ、理学療法士や作業療法士といった専門家の指導のもと、一人ひとりの状態に合わせた運動や訓練に取り組みます。例えば、歩行訓練や筋力トレーニング、手先の細かい動作の練習など、多岐にわたるプログラムが用意されています。自宅での生活を続けながら、専門的なリハビリテーションを受けられることが、通所リハビリテーションの大きな特徴です。施設に通うことで規則正しい生活リズムが保たれ、心身ともに活力を維持することが期待できます。また、要介護状態の悪化を予防することにも繋がります。さらに、通所リハビリテーションは、他の利用者やスタッフとの交流の場でもあります。会話やレクリエーションを通して社会的な繋がりを築くことで、孤独感や孤立感を解消し、精神的な健康を保つ効果も期待できます。日々の生活に楽しみやハリを取り戻し、より充実した日々を送るために、通所リハビリテーションは重要な役割を担っています。介護が必要な方だけでなく、介護予防の観点からも、積極的に活用していくことが大切です。

2024.11.14

デイサービス

デイサービスで安心の毎日を

デイサービスとは、高齢の方が住み慣れた家で暮らし続けられるように、日帰りで施設に通い、様々なサービスを受けられる介護サービスのことです。朝、ご自宅までお迎えに上がり、夕方には再びご自宅までお送りする送迎サービスが付いている施設も多くあります。日中だけ施設を利用するため、夜間や休日は自宅で過ごすことができます。そのため、これまでの生活リズムを大きく変えることなく、必要な介護や支援を受けることができるのです。デイサービスでは、食事や入浴といった日常生活の支援はもちろんのこと、健康状態の確認や機能訓練なども行います。機能訓練では、理学療法士や作業療法士などの専門スタッフが、利用者一人ひとりの状態に合わせた運動プログラムを作成し、身体機能の維持・向上を目指します。また、レクリエーションや趣味活動を通して、他の利用者の方々と交流する機会も提供しています。これにより、社会的なつながりを築き、孤独や孤立感を軽減する効果も期待できます。デイサービスを利用することで、介護をするご家族の負担軽減にも繋がります。日中、高齢の方を施設で見ていただくことで、介護者は休息を取ったり、自分の時間を持つことができます。また、介護の専門家からアドバイスや支援を受けることも可能です。デイサービスは、高齢者本人だけでなく、ご家族にとっても心強い味方となるでしょう。要介護認定を受けている方が利用できるほか、要支援状態の高齢者の方向けに、介護予防を目的としたデイサービスも提供されています。様々なタイプのデイサービスがあるので、ご自身の状態や希望に合った施設を選ぶことが大切です。

2024.11.14

デイサービス

介護保健施設で安心のケア

介護保健施設は、入院治療の必要はないけれど、自宅での生活が難しい方を支えるための施設です。病状が安定しており、常時の医療行為が必要ないけれども、日常生活を送る上で介護が必要な方が入所対象となります。この施設では、在宅復帰を目標とした様々なサービスを提供しています。理学療法士や作業療法士といった専門スタッフによる計画的な機能訓練は、身体機能の維持・向上を促し、自宅での生活を再び送れるように支援します。また、看護師による健康管理や日常生活の介助、栄養士によるバランスの取れた食事の提供など、利用者の状態に合わせたきめ細やかなケアが提供されます。介護保健施設には、医師や看護師が常駐しているため、急な容態の変化にも迅速に対応できます。持病をお持ちの方や、医療的なケアが必要な方でも安心して生活することができます。施設では、レクリエーションや趣味活動なども行われており、利用者は地域社会とのつながりを保ちながら、心身ともに健康な状態を維持し、充実した毎日を送ることができます。介護保健施設の利用は、介護する家族の負担軽減にもつながります。肉体的、精神的な負担が軽減されることで、家族は仕事や自分の時間を安心して過ごすことができます。介護保健施設は、要介護者本人と家族の双方が、より穏やかで安心できる生活を送るための支えとなっています。

2024.11.14

介護施設

ADL訓練で豊かな暮らしを

人は誰でも年を重ねると、体の動きが少しずつ衰えていきます。病気や怪我によって、急に体が思うように動かなくなることもあります。日常生活動作（ADL）訓練は、食事や着替え、トイレに行く、お風呂に入るといった、毎日の暮らしに欠かせない基本的な動作を、スムーズに行えるようにするための練習です。これらの動作が難しくなると、日常生活の質が下がり、一人で生活することが難しくなります。ADL訓練は、加齢や病気、怪我などによって日常生活動作が難しくなった方の自立を支援することを目的としています。一人ひとりの状態に合わせて、残っている能力を最大限に活かしながら、安全に動作を行えるように練習します。例えば、着替えが難しい方には、着脱しやすい服を選んだり、着替えやすいように補助具を使ったり、手順を工夫したりします。また、椅子から立ち上がることが難しい方には、筋力トレーニングやバランス練習などを通して、安全に立ち上がれるように支援します。ADL訓練を通して、日常生活動作の自立度を高めることは、その人らしい生き生きとした生活を送るためにとても大切です。自分でできることが増えることで、自信や喜びを取り戻し、より豊かな生活を送ることができるようになります。また、家族や介護者の負担を軽くすることもできます。介護をする側、される側、双方にとってより良い生活の場を築くことができるのです。ADL訓練は、専門のスタッフが個々の状態に合わせてプログラムを作成し、丁寧に指導を行いますので、安心して取り組むことができます。

2024.11.14

訪問介護